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          我院成功完成拇指旋轉撕脫完全離斷再植

          發布時間:2024-04-09

          來自:宣傳部


            近日,我院手外科為一名左手拇指旋轉撕脫完全離斷、功能喪失的患者成功實施了高難度斷指再植術,患者術后恢復良好,已順利出院。


            今年40歲家住深州的張先生,在工作時突發意外,左手拇指和手套不慎被卷入正在高速運轉的鉆機中,瞬間將其左手拇指撕扯下來,整根“手筋”被抽出一大截,頓時出血不止、劇痛難忍,同事見狀后立刻將他送至我院急救。

            當晚值班的手外科副主任醫師于昆侖、主治醫師董瑞一接診后,為張先生詳細查體并完善相關檢查,發現其左手拇指從近節完全離斷,屈伸肌腱自前臂抽出達20多厘米,雙側指神經自近端抽出達5厘米,雙側血管束牽拉斷裂,更為嚴重的是,斷指近端有3厘米×4厘米皮膚全層缺損,無法找到合適的靜脈進行吻合。由于張先生動脈和靜脈均損傷嚴重,使得再植難度和風險極高。


            “旋轉撕脫性斷指再植術,是斷指再植手術中難度非常大、風險非常高的一種手術。”于昆侖副主任醫師介紹,在各類型手指離斷傷中,旋轉撕脫性離斷傷尤其嚴重,患者手指血管、神經和肌腱大部分自近端抽脫,各種組織不在同一個平面,大多數已不具備再植條件。如果進行斷指再植,需要從其他手指“借”來血管、神經和肌腱轉接到斷指上,既要保證斷指存活,又不能損傷其他手指功能,該手術對術者的顯微外科技術要求極高。


            拇指約占整個手部功能的一半,張先生正值壯年,又是家里的頂梁柱,失去左手拇指將給他未來的生活和他的家庭帶來巨大影響。雖然手術難度和風險極高,但在家屬的全力支持下,于昆侖副主任醫師決定放手一搏。


            經過充分的準備,于昆侖副主任醫師帶領董瑞一主治醫師與手術室、麻醉科密切配合,在顯微鏡下仔細探尋血管,對已變得迂曲纖細的兩側指動脈進行交叉吻合后,又順利將帶有左手示指(食指)靜脈的第二掌背動脈皮瓣進行轉位,成功解決了靜脈缺損無法吻合的問題,把顯微外科技能的“穩、準、輕、巧”發揮到了極致。經過近4個小時的努力,張先生左手拇指紅潤飽滿、血運良好,手術取得成功。


            術后,在我院手外科二病區醫護人員的精心照護下,張先生左手拇指和皮瓣完全成活,且左手示指功能沒有受到任何影響,張先生一家對我院手外科醫護人員的卓越醫術和悉心照料感謝不已:“除患者之病痛,助健康之完美,河北醫大三院果然名不虛傳!”

          ▲患者術后復查


          意外斷指后該怎么辦?


            一、脫離受傷環境。


            在日常生活中,導致患者出現斷指損傷的主要原因可以分為撕裂性傷、碾壓性傷以及切割性傷等三大類。若出現機器碾壓或切割傷時,應立即拉閘停機,將離斷手指取出,必要時采取拆開機器的方法,切不可用倒轉機器的方法取出手指,以防發生二次損傷。


            二、斷指端傷口止血。


            斷端傷口,用清潔敷料或紗布加壓包扎,以達到良好的止血效果。


            三、斷指保存。


            不完全性斷指,要將斷指放在夾板上固定,以便轉送和避免加重組織損傷。完全性斷指用濕紗布包裹,置于塑料袋中密封,再放于有冰容器中,快速轉送。


            注意:


            為了有效實現斷指再植的成活,禁止將斷指在冰水、鹽水、消毒水以及酒精等任何液體中進行浸泡,因為這種浸泡會導致斷指創面組織受到影響,進而不利于后期斷指再植工作的順利開展,對于斷指再植的成活具有極為不利的影響。


            四、迅速轉送。


            應盡快地將患者和斷指安全地送到有條件進行斷指再植手術的??漆t院,或立即撥打120電話尋求幫助。

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